卵巢储备功能检测

　　【什么是卵巢储备功能】

　　女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。这是卵巢的一项基本功能。

　　7个月龄的女性胎儿中，约有700万个原始卵泡，是女性一生原始卵泡数量的顶峰。

　　原始卵泡在胎儿时期形成，出生后没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量只有减少不再增加。

　　原始卵泡形成后，逐渐向卵巢皮质聚集，形成原始卵泡库，其中的原始卵泡处于休眠状态，而且数量也不再增加了，这个原始卵泡库叫做卵泡储备或者卵巢储备。

　　卵巢储备消耗完全后，女性进入更年期。卵巢储备发生异常消耗，导致卵巢功能过早衰竭的，称为卵巢功能早衰。卵巢储备功能降低会影响生育，评估卵巢储备对早期发现卵巢衰竭与评估生育潜能十分重要。

　　【需要做卵巢储备功能检测的人群】

　　济南天伦医院专家介绍，随着育龄女性生育延迟和不孕症发生几率的升高，卵巢储备功能检测作为评估女性卵巢功能的重要方法，主要适用于以下人群：

　　1、排卵障碍，药物促排卵无效者。

　　2、有卵巢手术者。

　　3、反复流产者。

　　4、不明原因不孕者。

　　5、有盆腔放疗治疗史者。

　　6、长期吸烟史者。

　　7、有过流行性腮腺炎史者。

　　8、等患者。

　　9、有晚育需求的年轻白领。

　　【影响卵巢储备功能的因素】

　　1、年龄：女性一生中卵泡的数量是有限的，而且只减少不增加。35岁以后卵巢储备功能急剧下降，卵子质量下降，凋亡率升高。

　　新生儿期：每侧卵巢约有50万个卵泡，数量是女性出生后一生中的“鼎盛”时期，但绝大部分逐渐解体凋亡;

　　青春期：每侧卵巢约有8.3万个卵泡;

　　从20-40岁，每个卵巢中的原始卵泡数目减少至约7万个;

　　40岁以后，进一步减少到约1万个，直至终消耗完储备，卵巢的分泌使命就告终结，更年期开始;

　　女性一生总排卵数量大约400-500个，从月经来潮到闭经为止，其余绝大部分解体凋亡;

　　2、生活方式：吸烟、酗酒、经常熬夜、工作压力大等。

　　3、遗传因素：基因、染色体异常。

　　4、卵巢损伤：卵巢囊肿剥离术、卵巢电损伤、卵巢巧克力囊肿剥离术、卵巢打孔/楔切术、试管婴儿超促排卵等。

　　5、子宫切除：子宫切除的患者卵巢功能会逐渐下降。

　　6、放/化疗：接受多次放疗、化疗治疗;

　　7、环境因素：环境污染严重;

　　8、全身因素：糖尿病、腮腺炎、等、附件炎等。

　　【为何要做卵巢储备功能检测】

　　1、预知卵巢寿命。

　　2、精确指导促排，一次成功。

　　3、早期发现卵巢衰竭倾向。

　　4、对不孕症治疗有重要临床指导意义。

　　【卵巢储备功能检测的临床意义】

　　1. 促排卵方案制定前监测卵巢功能，指导合理用药。

　　2. 提前预知卵巢衰老，预防卵巢早衰。

　　3. 预测女性绝经期，预防更年期的远期并发症。

　　4. 预测试管婴儿技术中卵泡对垂体促性腺激素的反应及预后。

　　【检测卵巢储备功能的方法】

　　1、激素测定：窦卵泡减少使抑制素下降，使FSH(卵泡刺激素)上升，反应卵巢的储备力下降。FSH/LH(黄体生成素)比值，正常卵巢尚能分泌抑制素.能抑制FSH的分泌，而当卵巢功能衰退时，抑制素的分泌减少，解除了其对FSH的抑制，使FSH水平升高更显著，导致FSH/LH 值上升.因此卵巢储备能力降低时可首先表现为FSH/LH值升高。临床上也将FSH/LH>3.6作为评价卵巢储备力降低的指标，FSH/LH 值是评价卵巢功能的良好指标之一;

　　2、超声检查：依据窦卵泡数量将0-5个卵泡，5～15个卵泡，多于15个卵泡，分别称为静止卵巢、正常卵巢和多囊卵巢。依据这个标准，可以预测患者的卵巢对促性腺激素的反应。在早卵泡期用经阴道彩色超声多普勒观察卵巢基质血流也可预测卵巢对促排卵的反应情况，卵巢基质血流情况可以作为反映卵巢储备能力的指标之一。另外卵巢的体积也有一定的参考意义;

　　3、年龄因素：随着年龄增长，细胞内积聚的过氧化物增加，对减数分裂静止期的卵子破坏作用增强，卵子凋亡的加速以及卵细胞质内三磷酸腺苷含量的降低，都会影响胚胎的着床和发育;

　　4、克罗米芬试验：是预测卵巢反应性较好的指标，对促排卵药物的使用有临床指导意义。卵巢储备低下时，颗粒细胞产生卵巢抑制素减少，使得克罗米芬刺激后FSH 升高。众多学者认为CC(克罗米芬)刺激试验是卵巢反应性的佳独立预测指标。

　　专家指出，由于卵巢储备功能的检测方法有很多，有经验的不孕不育大夫查几个指标综合后，就可以比较准确的判断出卵巢的储备，甚至能预测15年内的卵巢情况，所以进行卵巢储备的检测一定要找专业的专科医院与有经验的大夫，以免造成误判和浪费钱财及增加不必要的精神压力。

　　【济南天伦医院专家提醒】

　　女性30岁以后均应进行卵巢功能检测，因为30岁以后女性卵巢已经开始衰退。年轻的妇女如果原因不明性不孕，也应进行这方面的检查，调查发现约近50%的妇女检查异常。卵巢储备功能检测对发现早期卵巢病变和女性不孕症治疗以及进行早期的卵巢保护干预有重要临床指导意义。

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